医药费是怎么报销的?

到医院的缴费窗口，等工作人员结算相应费用，然后自己付账时，将社保卡递给工作人员，工作人员会用社保卡帮你报销医药费。很多药品在国家报销范围内，而有弊碧些却不在医保报销的范围，那么自己必须自费。报销所需资料：门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。

法律主观：医药费报销比例是70%~95%。贵重药品、特殊检查和特殊治疗按70%报销；乙类药品按80%报销；门槛费以上至3000元按88%报销；3000-5000元按90%报销；5000-10000元按92%报销；10000元以上至最高支付限额内的按95%报销。

公司报销医药费需要符合相关政策规定，员工应当按照报销流程提交报销申请材料，包括医院发票、处方单和报销申请表等。公司报销医药费需要遵循相关政策规定，具体操作流程包括：员工就医：员工在就医前，需要确认医疗保险种类，以确定医疗费用的报销比例和限额。

社保医保报销医药费的方式主要分为两种：一种是门诊报销，另一种是住院报销。对于门诊报销，需要先进行定点医疗机构挂号，然后持医保卡或社保卡进行门诊就医，并支付一定比例的自费费用。在医保统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，可以由医保统筹基金按比例报销。

法律主观：首先参保人去看病时，拿 社保 人看完病后，都会开一张药方缴费。参保人拿挂号单去就诊科室看病，医生给参保卡去挂号处挂号。 参保人拿药方到医院结算窗口计价后，直接刷社保卡支付属 医疗保险 基金支付范围的 医疗费用 即可。

扣除1800元的起付线，纳入报销范围的费用为7700元。这一次，小果的医药费，医保可以报销7700*90%=6930元。相关问职工医保二次报销怎么报销 法律分析：一般职工医疗保险可以二次报销。

与定点医药机构建立什么谈判

1、定点医疗机构建立集体协商谈判机制。医保经办机构与医疗机构协商谈判需确定的基本内容：明确谈判模式。如果是个体谈判，是按照三级医院分，并挑选其中部分进行谈还是全部一一谈判；如果是集体谈判，谈判的集体是医疗机构组建的协会还是相关的主管部门；主要内容的确定。

2、第十一条　医疗保障经办机构应当与定点医药机构建立集体谈判协商机制，合理确定定点医药机构的医疗保障基金预算金额和拨付时限，并根据保障公众健康需求和管理服务的需要，与定点医药机构协商签订服务协议，规范医药服务行为，明确违反服务协议的行为及其责任。

3、医疗保障经办机构应当与定点医药机构建立集体谈判协商机制，按照国家、省、市有关规定确定定点医药机构，与定点医药机构协商签订服务协议，规范医药服务行为，明确违反服务协议的行为及其责任。 医疗保障经办机构依据法律法规和有关规定，对定点医药机构履行服务协议进行费用审核、稽核检查、绩效考核。

4、根据查询《医疗保障法》第三十六条可知，根据保障公众健康需求和管理服务的需要，医疗保障经办机构与医药机构建立集体谈判协商机制，协商签订服务协议，明确双方权利义务，规范医药服务行为，明确违反服务协议的行为及其责任。医疗保障经办机构应当及时向社会公布签订服务协议的医药机构名单。

5、法律依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》 第十一条 医疗保障经办机构应当与定点医药机构建立集体谈判协商机制，合理确定定点医药机构的医疗保障基金预算金额和拨付时限，并根据保障公众健康需求和管理服务的需要，与定点医药机构协商签订服务协议，规范医药服务行为，明确违反服务协议的行为及其责任。

6、双通道”是指通过定点医疗机构和定点零售药店相互协作，从定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足国家医保谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付的机制。

用人单位怀疑员工虚假病假怎么办?

员工开虚假病假证明一般处理的方式就是直接扣除员工的工资，如果给单位造在了严重的损失，还可以进行解除劳动合同，员工所开具的病假证明一般是必须要慎得用人单位的批准才可以进行办理。

当用人单位对员工的病假有合理怀疑时，也可以要求员工到指定医院进行复查，但应当做到指定复查的医院不存在着违反公平性、合理性及便利性的情形，而且，最好依法制定的规章制度有复查的相关规定。

法律主观：员工开虚假病假证明一般处理的方式就是直接扣除员工的工资，如果给单位造成了严重的损失，还可以解除劳动合同。员工所开具的病假证明一般是必须要得到用人单位的批准才可以进行病假办理。

员工恶意病假属于严重违反单位规章制度，用人单位可以根据情节严重、假期天数较长等情况进行解除劳动合同；并且如果员工串通医生开虚假病条，企业可按照严重违纪直接解除劳动关系。单位可以要求员工提交病历、诊断证明 、庆药费单据等对病假的真实性进行形式上的审查。

用人单位可以健全休假管理制度，怀疑员工虚假病假是没必要的，除非有管理漏洞。病假需要医院开具证明，如果日常有点不舒服就需要请假，那还是请事假扣工资，因为病假是带薪休假，其他员工效仿就没人干活了。

对情节严重、假期天数较长等情况，用人单位可以直接解除劳动合同；公司的考勤制度应该规定员工请病假应该出示一定级别医院的病历本，而不是随便哪家医院都可以；如果员工串通医生开虚假病条，可责令该员工到公司指定的1，2家医院去看病，一旦核实上家医院是虚假信息 ，企业可按照严重违纪直接解除劳动关系。

公司病假事假规章管理制度员工病假管理办法

制定详细的病假管理制度及病假复查制度，程序要依法，内容要合法、合理及可操作性。 严格病假申请的流程，必须提交适格医院医生开具的病假证明，填写格式化的病假申请单，在申请单上附注医生的姓名和联系电话、联系方式，提高病假的审批权限等。

对于病假工资，用人单位可以在合同中与职工进行约定，只要不低于当地最低工资的80%就可以。根据劳动部《关于职工全年月平均工作时间和工资折算问题的通知》中的规定，职工全年月平均工作天数和工作时间分别调整为0.9天和64小时，可以照此折算出员工日平均工资。对于事假工资，企业完全可以不支付。

法律主观：《新 劳动法 》请假制度 病假 ： 病假证明必须由公司指定的正规医院开据； 员工拿回公司的病假凭证必须包括： 1）二级以上指定医院医生的病情诊断书； 2）二级以上指定医院医生的病假建议书。

用人单位应当保证劳动者每周至少休息一日。企业因生产特点不能实行规定的，经劳动行政部门批准，可以实行其他工作和休息办法。用人单位在下列节日期间应当依法安排劳动者休假：（一）元旦；（二）春节；（三）国际劳动节；（四）国庆节；（五）法律、法规规定的其他休假节日。

十五年以上二十年以下的为十八个月；二十年以上的为二十四个月。事假 员工因个人或家庭原因需要请假的可以请事假，事假为无薪假，事假以天或小时为计算单位。员工请事假每天的扣薪标准是：月基本工资/92天；员工请事假每小时的扣薪标准是：月基本工资/92天/8小时。

公司病、事假管理规定 公司病、事假管理规定 为规范企业劳动纪律，深化公司生产管理，加强公司职工的自律，根据公司发展目标要求，对公司职工请病、事假事宜做如下规定：A、 病假规定 职工请病假，必须持医院开具的病假条。病假条上必须有医院方盖的印章。